مقالات طبيه

أسباب التهاب الحويضة والكلية وعلاجه 0

أسباب - أعراض - تشخيص - علاج - وقاية

<.>أسباب التهاب الحويضة والكلية وعلاجه 0

 

التهاب الحويضة والكلية

 

التهاب الحويضة والكلية هو عدوى في المسالك البولية العلوية. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الحمى والتقرحات وآلام أسفل الظهر الشديدة

ودوار أسفل الظهر الإيجابي وارتفاع خلايا الدم البيضاء في البول. وتفيد الصدى في التشخيص. التهاب الحويضة والكلية ، وهو أخطر عدوى في المسالك البولية ،

يتطلب دخول المستشفى عدة أيام بالمضادات الحيوية ومراقبة الفحوصات المعملية والتقييمات المتكررة ، بالإضافة إلى المسكنات وخافضات الحرارة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

 

هناك العديد من أعراض التهاب الحويضة والكلية ، ومنها ما يلي:

1. أعراض الحوض والكلى العامة

 

تتمثل الأعراض في إصابة أنسجة الكلى ، أو التهاب المسالك البولية العلوية ، مع الأعراض التالية:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • قشعريرة.
  • ألم المعدة.
  • ألم في كلا الجانبين.
  • تشكو من الحرق.
  • الحموضة المعوية عند التبول.

2. أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

 

عند الأطفال والرضع ، قد يشير إلى التهاب المسالك البولية العلوية عندما تكون الأعراض مصحوبة بما يلي:

  • حُمى.
  • القيء.
  • اليرقان المستمر.
  • قلة الهدوء
  • زيادة الوزن غير الكافية.
  • ألم بطني مستمر.

أسباب وعوامل الخطر من التهاب الحويضة والكلية

 

فيما يلي أهم عوامل وأسباب التهاب الحويضة والكلية:

1. مسببات التهاب الحويضة والكلية

 

الأمعاء الغليظة هي مصدر رئيسي للعدوى ، وأكثر أنواع البكتيريا المسببة للتلوث شيوعًا هي:

  • بكتريا قولونية.
  • كليبسيلا.
  • البكتيريا المتقلبة.

تخترق هذه الأنواع من البكتيريا الغشاء المخاطي للمعدة في مجرى الدم ، أو تتكاثر حول فتحة الحالب وتتسلل إلى المثانة. تستمر البكتيريا من المثانة عبر الجهاز البولي إلى الكلى.

أنواع معينة من البكتيريا القاتلة لها خصائص تسمح لها بالوصول إلى الكلى وتسبب المرض ، مثل البكتيريا التي تسمى الشعر أو الشعر (بيلي) ،

وهي عبارة عن نقائل تنغرس في النسيج الضام للجهاز البولي ، وتفرز البكتيريا سمومًا تذوب. الأنسجة والسماح للبكتيريا بالاختراق.

يتمتع الجهاز البولي للأطفال الأصحاء بآليات دفاع خاصة تعمل على إبطاء تراكم البكتيريا وتكاثرها ، مثل:

  • يضبط مستوى الأس الهيدروجيني (PH) في البول.
  • تركيز اليوريا.
  • ينتج أجسامًا مضادة تمنع البكتيريا الموجودة من الالتصاق.
  • يتدفق البول بكثافة بطريقة تضمن انحلال البكتيريا أو انقسامها.

ومع ذلك ، إذا كان هناك توازن بين قدرة الجهاز البولي على مقاومة الهجوم البكتيري وقدرة البكتيريا على الالتصاق والتكاثر في الجهاز البولي ، يمكن أن تحدث العدوى.

2. عوامل الخطر

 

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند حدوث أي من هذه العوامل:

  • لا ختان.
  • يحدث الإمساك.
  • وجود الديدان.
  • عادات التبول غير السليمة ، مثل احتباس البول.
  • التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.
  • الإفراط في استخدام المضادات الحيوية في العلاج.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

 

تشمل مضاعفات التهاب الحويضة والكلية ما يلي:

  • تجلط الأوردة الكلوية.
  • تسمم الدم.
  • الفشل الكلوي.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

 

التشخيص بناءً على:

1. ثقافة البول

 

أكثر من 100000 وحدة من البكتيريا تنمو في ملليمتر واحد من البول.

2. تحليل البول العام

 

يمكن أن يحدد اختبار تحليل البول العام ما إذا كان هناك أكثر من عشر خلايا دم بيضاء في المنطقة ، أو في عينة من البكتيريا التي تستخدم النترات.

3. تصوير المثانة

 

يمكن أن يحدد تصوير المثانة ما إذا كانت المثانة تعمل ، أو إذا كان هناك تدفق عكسي للبول من المثانة إلى الحالب والكلى ، وهو ما يسمى بالارتجاع المثاني الحالبي.

توجد هذه الظاهرة في 25٪ إلى 40٪ من حالات تلوث الكلى لدى الأطفال ، وقد تكون هذه الظاهرة هي سبب التهاب الحويضة والكلية المتكرر.

في حالة وجود ارتجاع في البول أو الجزر المثاني الحالبي ، يجب متابعة هذه الحالات بدقة وإعطاء المرضى المضادات الحيوية كإجراء وقائي علاجي .

يوصى بتصوير المثانة بالقرب من سن البلوغ ، حيث أن الجزر المثاني الحالبي ، إذا كان موجودًا ، قد يختفي تلقائيًا خلال فترة

البلوغ ما لم تتوقف هذه الظاهرة ، وفي هذه الحالة يجب إجراء الجراحة لإيقاف حالة الجزر المثاني الحالبي.

تشير التقديرات إلى حدوث تندب في 10-30٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية ، ويزداد احتمال حدوثها في حالة الالتهابات المتكررة.

4. تصوير الكلى عند استخدام المواد المشعة

 

تم تصميم هذا الاختبار لاكتشاف ومنع الندوب مبكرًا.

علاج التهاب الحويضة والكلية

 

العلاج على النحو التالي:

1. العلاج بالمضادات الحيوية

 

يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية الوريدية للرضع والأطفال والبالغين المصابين بأمراض خطيرة ، وللمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى ، والذين يجب ترطيبهم بالماء أو السوائل الوريدية.

عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب مراعاة نوع البكتيريا المنتشرة وقابليتها للمضادات الحيوية ، وكذلك مستوى تركيز المضادات الحيوية في أنسجة الكلى. استخدم أحد المضادات الحيوية التالية:

  • الأمينوغليكوزيدات: تُعطى كجرعة يومية واحدة كعقار الجنتاميسين.
  • السيفالوسبورينات: مثل سيفازولين.
  • الكينولونات: للبالغين ، مثل أوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين.

ينصح باستخدام المضادات الحيوية لمدة 10-14 يومًا ، حسب شدة المرض.

يتم إعطاء المضادات الحيوية في البداية عن طريق الوريد ثم عن طريق الفم للعلاج اللاحق ، ويجب إجراء دراسات التصوير

الكلوي في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية لاستبعاد احتمال حدوث تشوهات كلوية.

2. علاج التهابات المسالك البولية المتكررة

 

عندما يحدث التلوث بشكل متكرر ، من المهم القيام بما يلي:

  • تأكد من شرب الكثير من الماء والتبول بشكل متكرر.
  • الحفاظ على نشاط الأمعاء المستمر.
  • تناول منتجات الألبان التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك.
  • خذ البروبيوتيك.
  • اشرب عصير التوت.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

 

يمكن الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عن طريق:

  • تأكد من شرب السوائل.
  • لتبول عند الحاجة ، دون قيود.
  • تأكد من التبول بعد ممارسة الجنس لتجنب الإصابة.
  • انتبه للنظافة الشخصية.

 

 

 

 

 

المصدر    Wiki

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى