مقالات طبيه

أنواع الناسور و اخطرها

هل الناسور خطير؟

 

يمكن أن يسبب الناسور الكثير من الانزعاج ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن تسبب بعض أنواع النواسير عدوى بكتيرية يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم 

وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتلف الأعضاء وحتى الموت. ولكن هناك العديد من العلاجات للناسور لمنع المزيد من المضاعفات ، لذلك لا يعتبر خطيرًا جدًا.

أكثر أنواع النواسير خطورة

 

الناسور هو اتصال أنبوبي غير طبيعي يتكون بين عضوين أو أوعية دموية مبطنة بالخلايا الظهارية. عادة ما يكون الناسور ناتجًا عن حالة مرضية ، ولكن يمكن أيضًا علاجه عن طريق إحداث ناسور صناعي جراحيًا.

من أمثلة النواسير التي تحدث بشكل طبيعي تلك التي تتكون بين نهاية الأمعاء والجلد بالقرب من فتحة الشرج (الناسور الشرجي) أو بين الأمعاء والمهبل (النَاسور المعوي المهبلي).

يمكن أن يتشكل الناسور أيضًا بين المستقيم والمهبل ، وهو ما يسمى النَاسور المستقيمي المهبلي. في حين أن النواسير تحدث عادة نتيجة الإصابة أو الجراحة 

إلا أنها يمكن أن تتشكل أيضًا بعد أن تسبب العدوى التهابًا شديدًا. تعد أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي أمثلة على الحالات التي تتسبب في تكوين النَاسور بين دورتي الأمعاء.

تعتبر معظم أنواع النواسير خطرة بنفس القدر ويمكن علاجها بأكثر من طريقة. أكثر أنواع النواسير شيوعًا هي:

الناسور الشرجي

 

عندما يتشكل النَاسور الشرجي بين القناة الشرجية والجلد القريب من فتحة الشرج ، فقد يحدث نزيف وألم وإفرازات أثناء حركات الأمعاء. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى للناسور الشرجي التورم والحنان والاحمرار حول فتحة الشرج والإمساك والحمى.

قد يصاب المرضى النَاسور بعد الجراحة لتصريف الخراج الشرجي.

في بعض الحالات ، يتسبب النَاسور في نزيف مستمر ، بينما في حالات أخرى ، قد تحدث خراجات شرجية متكررة إذا انغلق الجزء الخارجي من فتحة القناة.

يمكن عادةً تشخيص النَاسور الشرجي من خلال فحص المستقيم الرقمي ، ولكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات.

يمكن إجراء هذه الاختبارات الإضافية للتحقق من الرتوج وسرطان المستقيم والأمراض المنقولة جنسياً ومرض التهاب الأمعاء. الطريقة الوحيدة لعلاج النَاسور الشرجي هي الجراحة.

اعتمادًا على مكان النَاسور ، تتوفر أشكال مختلفة من الجراحة.

الناسور المهبلي

 

قد يتطور النَاسور المهبلي بين المهبل وأجزاء أخرى من الجسم ، مثل القولون (النَاسور المغلي) ، أو المستقيم (النَاسور المستقيمي المهبلي) 

أو الأمعاء الدقيقة (النَاسور المعوي المهبلي) ، أو المثانة (النَاسور المثاني المهبلي).

يعتمد تشخيص النَاسور المهبلي عادةً على فحص الحوض والتاريخ الطبي ووجود عوامل الخطر مثل العلاج الإشعاعي للحوض أو جراحة الحوض الحديثة.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى ، مثل تنظير المثانة واختبار الصبغة وتصوير النَاسور والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

غالبًا ما يتطلب النَاسور المهبلي الجراحة ، على الرغم من أن خيارات العلاج غير الجراحية قد تكون فعالة في بعض الأحيان ، على سبيل المثال

إذا كان المريض يعاني من ناسور مستقيمي مهبلي بسيط ، فقد يحتاج فقط إلى تغييرات في النظام الغذائي ومكملات الألياف لزيادة حجم البراز ، عندما تكون الجراحة مطلوبة

وفقًا لـ موقع النَاسور ، من خلال البطن أو المهبل ، يجب على المرضى التعرف على أعراض النواسير للتعرف على الفرق بين البواسير النَاسور والشقوق.

الناسور الشرياني الوريدي

 

عندما تتشكل قنوات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة ، يتجاوز الدم الشعيرات الدموية ويتدفق مباشرة من الشرايين إلى الأوردة. قد يكون هذا النَاسور خلقيًا أو مكتسبًا بعد الولادة.

النواسير الشريانية الوريدية نادرة الحدوث ، ولكنها يمكن أن تحدث نتيجة إصابة ترادفية في الوريد والشريان ، وعادة ما تكون ناجمة عن جرح ثقب مثل رصاصة أو هجوم بسكين.

مع غسيل الكلى أيضًا ، يتم ثقب الوريد مع كل علاج. وبمرور الوقت ، يمكن أن يلتهب الوريد ويمكن أن يتخثر الدم. وبما أن هذا يمكن أن يؤدي إلى تندب وتلف الوريد

يقوم الأطباء أحيانًا بإنشاء ناسور شرياني وريدي بغرض توسيع الوريد بحيث يسهل إدخال الإبرة لأن الدم يتدفق بشكل أسرع ، وهذا الدم سريع التدفق يجعل التجلط أقل احتمالا.

يمكن القضاء على النواسير الشريانية الوريدية الخلقية الصغيرة بسهولة نسبيًا باستخدام العلاج بالليزر

على الرغم من صعوبة علاج النواسير التي تتشكل بالقرب من الدماغ أو العينين أو أجزاء مهمة أخرى من الجسم.

يتم التعامل مع النموذج الذي تم الحصول عليه جراحيًا في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص. قبل الجراحة ، يمكن حقن صبغة من الأشعة السينية يمكن الكشف عنها بالأشعة السينية لتسليط الضوء على النَاسور (إجراء يسمى تصوير الأوعية الدموية).

هناك عدة أنواع أخرى من النواسير ، منها:

 

  • ناسور المغص: بين المهبل والقولون
  • النَاسور الجلدي: بين القولون والبشرة
  • النَاسور المعوي: بين جزئين مختلفين من الأمعاء الدقيقة
  • النَاسور المعوي الجلدي: بين الأمعاء الدقيقة والجلد
  • النَاسور المستقيمي المهبلي: بين المستقيم والمهبل
  • النَاسور الإحليلي المهبلي: بين الإحليل والمهبل
  • النَاسور المثاني الحالبي: بين المثانة والرحم
  • النَاسور المهبلي: بين المثانة والمهبل

أنواع النواسير من حيث شكلها

 

تشمل بعض أنواع النواسير الشائعة ما يلي:

  • يشكل النَاسور الأعمى أنبوبًا يفتح من طرف واحد فقط ويغلق من الطرف الآخر. يمكن أن تتحول إلى ناسور كامل إذا تركت دون علاج.
  • ناسور غير مكتمل بفتحة خارجية واحدة فقط.
  • يحتوي النَاسور الكامل على فتحتين ، واحدة في الداخل والأخرى في الخارج.
  • يصف ناسور حدوة الحصان اتصالاً على شكل حرف U يتكون بين فتحتين خارجيتين على جانبي فتحة الشرج.

علاج الناسور

 

يتطلب علاج النَاسور عملية جراحية لتصحيح الوصلات أو الممرات غير الطبيعية التي تكونت بين عضوين أو أوعية دموية. تعد العدوى من المضاعفات الشائعة للناسور ويجب معالجتها بالمضادات الحيوية المناسبة. يعتمد العلاج في النهاية على نوع النَاسور والمخاطر والأعراض المصاحبة له ، وعادةً ما يتضمن علاجات للناسور:

  • يتم فحص النَاسور بالتفصيل لتحديد مساره عبر الأنسجة.
  • يمكن استخدام عوامل التباين الخاصة أو اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد مسار النَاسور .
  • يمكن أن يساعد المسار الدقيق للناسور والمنطقة التي يفتح فيها في تحديد نوع العلاج المطلوب ، على سبيل المثال ، يمكن علاج النَاسور الأعمى أو غير المكتمل بشكل مختلف عن الناسور الكامل.
  • في الفترة ما بين اكتشاف النَاسور والتصحيح الجراحي ، يمكن استخدام أجهزة تثبيت مؤقتة على شكل أطراف صناعية ، مثل سدادات الحنك المستخدمة لإغلاق الحنك المشقوق.
  • تتمثل الخطوة الأولى المهمة في جراحة النَاسور المفتوح في تصريف أي صديد أو مادة معدية تراكمت في النَاسور .

في 85٪ إلى 95٪ من الحالات ، يتم استئصال النَاسور جراحيًا ، وهو إجراء يتضمن استئصال النَاسور واستخدام إبرة خياطة لتسطيح محتويات الناسور وتسويتها ، ثم تثبيتها في موضعها الجديد بينما يشفى الناسور.

 

 

 

 

 

المصدر   wiki

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى