فهرس الموضوع
ما هي الكاتيكولامينات؟
الكاتيكولامينات هي مركبات قابلة للذوبان في الماء ويمكن أن ترتبط بـ 50٪ من بروتينات البلازما ، ويتم الحصول على التيروزين من فينيل ألانين
بإضافة مجموعات الهيدروكسيل إلى هيدروكسيلاز فينيل ألانين ، ويمكن الحصول على التيروزين من تناول الأطعمة المختلفة. ثم يتم نقلها إلى الخلايا العصبية التي
تنتج الكاتيكولامينات. هناك العديد من التفاعلات الكيميائية التي تحول التيروزين إلى ليفودوبا ، ودوبامين ، ونورإبينفرين ، ثم إلى إبينفرين.
أعراض الكاتيكولامينات
تختلف الأعراض حسب نوع المرض الذي يحدث مع أنواع مختلفة من الكاتيكولامينات ، كما يلي:
1. أعراض ارتفاع الدوبامين في الدم
ومن أبرز أعراض ارتفاع الدوبامين في الدم ما يلي:
- الإفراط في إنتاج اللعاب.
- مشاكل في الجهاز الهضمي؛
- غثيان.
- ADHD.
- القلق.
- أرق.
- محبط.
- فُصام.
2. أعراض ارتفاع الأدرينالين في الدم
أبرز أعراض ارتفاع مستوى الإبينفرين في الدم:
- القلق.
- نبض القلب.
- الخفقان.
- يرتجف.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التعرق.
- وزن خفيف.
- صداع حاد
3. أعراض ارتفاع إفرازات الدم
تشمل أعراض ارتفاع إفرازات الدم ما يلي:
- نوبة ذعر.
- ADHD.
- يرتجف.
- التعرق.
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- بشرة شاحبة؛
- صداع الراس؛
- تلف الكلى أو القلب.
4. أعراض انخفاض إفراز في الدم
فيما يلي أبرز أعراض نقص إفراز الدم في الدم:
- يخفض ضغط الدم.
- فقدان الطاقة.
- إلهاء.
- محبط.
أسباب وعوامل الخطر الكاتيكولامين
هناك العديد من الحالات المرضية التي تسبب تغيرات في مستويات الكاتيكولامين في الجسم ، وهي كالآتي:
1. ورم القواتم
الحالة السريرية التي تتشكل فيها الأورام في الخلايا الصبغية الكظرية هي حالة مرضية تسمى ورم القواتم ، والتي تسبب مستويات
عالية جدًا من الكاتيكولامينات في الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، وأحيانًا تصل إلى مستويات عالية جدًا.
في حوالي 10 بالمائة من الحالات التي يتم فيها تشخيص هذا الورم ، يوجد الورم أيضًا في الكروماتيدات في مناطق أخرى غير الغدة الكظرية.
إذا كان الورم محصورًا في الغدة الكظرية ، فعادة ما يكون حميدًا ، ولكن في حوالي ثلث هذه الحالات يكون الورم أيضًا خارج الغدة الكظرية ثم يكون خبيثًا.
معدل انتشار ورم القواتم أقل من 1000: 1 ويحدث بشكل رئيسي في الفئة العمرية 30-60 سنة.
على الرغم من صغر حجمها ، إلا أن هذه الأورام تنتج كميات كبيرة من الكاتيكولامينات ، والتي يمكن أن تسبب ارتفاعًا كبيرًا في ضغط الدم ، والذي قد يكون دائمًا لدى بعض المرضى ويظهر ويختفي عند البعض الآخر.
قد يعاني المرضى المختلفون من عدم انتظام دقات القلب ، واحمرار ، وذبحة صدرية ، وآلام في البطن أحيانًا مع غثيان وقيء ،
واضطرابات بصرية ، وتنمل عصبي أو ضغط على الأطراف ، وأحيانًا ذعر وقلق بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الكاتيكولامين البولي قد تحدث نوبات مع ارتفاع مستويات السكر في الدم والبول ،
بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الهيماتوكريت ، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، وخاصة العدلات. نادرًا ما تستخدم هذه الحالة في حالة تؤدي فيها إزالة كلتا الغدد الكظرية إلى نقص الكاتيكولامين.
2. مرض السكري
في مرضى السكري الذين يتلقون الأنسولين ، يحفز نقص السكر في الدم الناتج عن الأدوية عمل الأدرينالين والجلوكاجون. في الكبد ، يبطئ تكسير السكريات الجليكوجين ، مما يسمح بإطلاق جزيئات الجلوكوز في الدم.
3. الورم الأرومي العصبي
الورم الأرومي العصبي هو ورم خبيث نادر في الجهاز العصبي الودي يصيب الأطفال بشكل رئيسي.
في هذا المرض ، تكون مستويات الكاتيكولامينات في البلازما مرتفعة مثل ، وأحيانًا أعلى ، من تلك الموجودة في ورم القواتم.
الآثار الجانبية كاتيكولامين
يمكن أن تؤدي الارتفاعات الشديدة من مادة الكاتيكولامينات في الدم إلى العديد من المضاعفات الناجمة عن ضيق الأوعية الدموية الشديد ، ومن أهمها:
- نقص تروية عضلة القلب.
- تشنج الشريان التاجي.
- تموت الخلايا الالتهابية.
تشخيص الكاتيكولامينات
يتم تشخيص المرض الناتج عن طريق قياس مستويات الكاتيكولامينات في الدم عن طريق:
- تحليل الدم: يتم أخذ عينة من الدم الوريدي وتحليلها.
- تحليل البول: يتم جمع البول لمدة ساعتين وتحليله للتأكد مما إذا كانت مستويات الكاتيكولامين مرتفعة أم منخفضة.
علاج الكاتيكولامين
يختلف العلاج حسب سبب المرض ، ومن أبرز الأسباب والعلاجات ما يلي:
1. علاج ورم القواتم
عالج بواحد أو أكثر مما يلي:
- الجراحة والاستئصال.
- العلاج الكيميائي.
- علاج إشعاعي.
- العلاج الموجه.
2. علاج الورم الأرومي العصبي
عالج بإحدى الطرق التالية:
- العلاج الكيميائي.
- علاج العملية.
- العلاج الموجه.
- العلاج المناعي.
طرق الوقاية من الكاتيكولامينات
يمكن الوقاية من اضطرابات الكاتيكولامين عن طريق معالجة مسببات الأمراض مثل:
- السيطرة على مستويات السكر في الدم الطبيعية.
- علاج ورم القواتم والورم الأرومي العصبي.
