Considering LASIK surgery – معلومه صحيه

إذا كنت قد سئمت من ارتداء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة ، فقد تتساءل عما إذا كان ذلك ممكنًا ليزك الجراحة مناسبة لك. ليزك هو نوع من جراحة العين الانكسارية.

بشكل عام ، يحقق معظم الأشخاص الذين أجروا جراحة تصحيح تحدب القرنية الموضعية بمساعدة الليزر (LASIK) رؤية 20/20 أو أفضل ، وهو ما يعمل بشكل جيد في معظم الأنشطة. لكن معظم الناس لا يزالون في نهاية المطاف بحاجة إلى نظارات للقيادة ليلاً أو للقراءة مع تقدمهم في السن.

ليزك الجراحة لها سجل حافل. المضاعفات نادرة ، ومعظم الناس راضون عن النتائج. بعض الآثار الجانبية ، وخاصة جفاف العين والمشاكل البصرية المؤقتة (مثل الوهج) ، شائعة إلى حد ما. عادة ما يتم التخلص منها بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، على الرغم من أن بعض الناس يعتبرونها مشكلة طويلة الأمد.

تعتمد نتائجك على الخطأ الانكساري وعوامل أخرى. يميل الأشخاص المصابون بقصر النظر الخفيف إلى تحقيق أكبر قدر من النجاح في الجراحة الانكسارية. الأشخاص الذين لديهم درجة عالية من قصر النظر أو طول النظر مع اللابؤرية لديهم نتائج أقل قابلية للتنبؤ.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يجب مراعاته عندما تقرر ما إذا كانت هذه الجراحة مناسبة لك.

ماذا تتضمن جراحة العيون الليزك؟

هناك عدة أنواع من الجراحة الانكسارية بالليزر. ليزك هو الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا في الأداء. ستستخدم العديد من المقالات ، بما في ذلك هذا المقال ، المصطلح “ليزكللإشارة إلى جميع أنواع جراحة العيون بالليزر.

عادةً ما تركز الصور على شبكية العين في مؤخرة العين. مع قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية ، تتركز الصور إما أمام الشبكية أو خلفها. هذا يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.

• قصر النظر ، الذي يسمى قصر النظر ، هو حالة ترى فيها الأشياء القريبة بوضوح ، لكن الأشياء البعيدة ضبابية. عندما تكون مقلة العين أطول قليلاً من المتوسط ​​أو عندما تنحني القرنية بشكل حاد للغاية ، تتركز أشعة الضوء أمام الشبكية وتشوش الرؤية البعيدة. يمكنك رؤية الأشياء الأقرب بشكل أكثر وضوحًا ، لكن لا يمكنك رؤية الأشياء البعيدة.
• طول النظر ، الذي يُطلق عليه اسم مد البصر ، هو حالة يمكنك فيها رؤية الأشياء البعيدة بوضوح ، لكن الأشياء القريبة ضبابية. عندما يكون لديك مقلة عين أقصر من المتوسط ​​أو تكون القرنية مسطحة للغاية ، يتركز الضوء خلف شبكية العين بدلاً من تركيزها عليها. يؤدي هذا إلى تشويش الرؤية القريبة وأحيانًا الرؤية البعيدة.
• تسبب اللابؤرية ضبابية الرؤية بشكل عام. عندما لا يكون انحناء القرنية متماثلاً عبر القرنية بأكملها ، فإن النتيجة هي اللابؤرية ، التي تعطل تركيز الرؤية القريبة والبعيدة.

تقليديا ، يتم تصحيح الرؤية الباهتة عن طريق ثني (انكسار) أشعة الضوء بالنظارات أو العدسات اللاصقة. لكن إعادة تشكيل القرنية نفسها يمكن أن توفر أيضًا تصحيح الانكسار والرؤية اللازمين. القرنية هي نسيج شفاف على شكل قبة في مقدمة عينك.

قبل ليزك خلال الإجراء ، سيأخذ جراح العيون قياسات تفصيلية لعينك ويفحص الصحة العامة للعين. قد يُطلب منك تناول دواء مهدئ خفيف قبل الإجراء مباشرة. ومع ذلك ، هذا ليس شائعًا. بعد أن تستلقي بشكل مريح على طاولة العمليات ، ستُعطى قطرات مخدرة للعين. ثم سيستخدم الجراح نوعًا خاصًا من قطع الليزر لنحت انحناء القرنية بدقة. مع كل نبضة من شعاع الليزر ، تتم إزالة كمية صغيرة من أنسجة القرنية. يسمح هذا لجراح العيون بتسوية منحنى القرنية أو جعلها أكثر انحدارًا.

في ليزكيقوم الجراح بعمل سديلة في القرنية ثم يقوم برفعها قبل إعادة تشكيل القرنية. هناك أنواع أخرى من الجراحة الانكسارية بالليزر التي قد لا تستخدم السديلة. كل تقنية لها مزايا وعيوب.

قد يتخصص جراحو العيون الفرديون في أنواع معينة من إجراءات العين بالليزر. الاختلافات بينهم طفيفة بشكل عام ، ومن الواضح أن لا أحد أفضل من أي اختلافات أخرى. يشعر بعض الجراحين بعمل سديلة للداخل ليزك يشكل خطرًا أعلى قليلاً مقارنة بالإجراءات التي لا تتضمن السديلة. اعتمادًا على ظروفك وتفضيلاتك ، يمكنك التفكير في:

• علاج تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الليزر (الليزك). الآن أكثر عمليات جراحة العيون بالليزر شيوعًا ، ليزك يتضمن إنشاء سديلة قرنية بسمك جزئي واستخدام ليزر إكسيمر لإعادة تشكيل القرنية. ثم يتم إعادة الغطاء إلى موضعه الأصلي. يكون الشعور بعدم الراحة بعد الجراحة ضئيلًا ، وعادةً ما تتم استعادة البصر في غضون يوم إلى يومين.

• استئصال القرنية الانكسار الضوئي (PRK). مع PRKبدلاً من تشكيل سديلة ، تتم إزالة السطح العلوي المسمى بالظهارة. يستغرق تآكل القرنية هذا من 3 إلى 4 أيام للشفاء ، مما يؤدي إلى ألم خفيف إلى متوسط ​​وتشوش الرؤية على المدى القصير. يستغرق الاسترداد المرئي في PRK وقتًا أطول مما يتطلبه ليزك.

  كان يعتقد أن هذه العيوب قد طغت عليها الميزة النظرية التي PRK كان أكثر أمانًا للأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة في العين – على سبيل المثال ، أولئك الذين يشاركون في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو تطبيق القانون أو الجيش. ولكن حتى مع المعيار ليزك، لا يزال خطر حدوث خلع سديلة القرنية منخفضًا جدًا ، لذلك ربما لا توجد ميزة كبيرة مع PRK. PRK قد يكون إجراء أفضل لمن لديهم قرنيات رقيقة.

• استخراج العدسة بشق صغير (SMILE). هذا النوع الأحدث من الجراحة الانكسارية يعيد تشكيل القرنية باستخدام الليزر لصنع قطعة صغيرة من الأنسجة على شكل عدسة ، تسمى العدسة ، تحت سطح القرنية. بمجرد إنشاء العدسة ، يتم إزالتها من خلال شق صغير ، وبالتالي تغيير شكل القرنية.

• العدسات داخل العين. يمكن إدخال العدسات التصحيحية في العين جراحيًا لتحسين الرؤية. يتم إجراء هذه العدسات داخل العين بشكل روتيني كجزء من جراحة الساد (حيث تتم إزالة العدسة الطبيعية القديمة الغائمة). قد تكون العدسات داخل مقلة العين أيضًا بديلاً عن ليزك لكبار السن الذين قد يحتاجون إلى جراحة الساد في المستقبل.

  يمكن أيضًا تقديم عدسات داخل العين للأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من قصر النظر بدرجة عالية ولا يمكن علاجهم بشكل مرض باستخدام العدسات التصحيحية. لكن هذه ليست خيارًا روتينيًا لمعظم الناس.

• العدسات داخل العين (ICLs). هذه عدسة بوليمر وكولاجين ناعمة توضع خلف قزحية العين ولكن أمام العدسة. يتميز بعلاج مستويات أعلى من اللابؤرية وقصر النظر. ومع ذلك ، فإن له جوانب سلبية أخرى ، مثل تكوّن إعتام عدسة العين المبكر والزرق.
• علم الأحياء. تجمع Bioptics بين تقنية واحدة أو أكثر ، مثل العدسات داخل العين و ليزكلعلاج قصر النظر أو طول النظر.

هل عيناك بصحة جيدة؟

بشكل عام ، تعد جراحة العيون بالليزر هي الأنسب للأشخاص الذين لديهم درجة متوسطة من الخطأ الانكساري ولا يعانون من مشاكل في الرؤية غير عادية.

سيسألك جراح العيون أسئلة مفصلة حول صحة عينيك. سيقوم الجراح أيضًا بتقييم عينيك للتأكد من عدم وجود أي حالات قد تؤدي إلى مضاعفات أو نتائج سيئة للجراحة. وتشمل هذه:

• مرض في العين ينتج عنه تدهور مستمر في الرؤية وترقق القرنية ، مثل القرنية المخروطية. في الواقع ، إذا كان القرنية المخروطية يسري في عائلتك ، حتى لو لم يكن لديك ، فكن حذرًا جدًا بشأن جراحة العيون الاختيارية.
• التهاب ، مثل التهاب القرنية أو التهاب القزحية. والعدوى ، مثل الهربس البسيط.
• إصابات العين أو اضطرابات الجفن.
• عيون جافة. من المهم أن تعرف أنه إذا كنت تعاني من جفاف العين ، ليزك الجراحة قد تجعل الحالة أسوأ.
• التلاميذ الكبار. إذا كانت بؤبؤ العين كبيرة ، خاصة في الضوء الخافت ، ليزك قد لا يكون مناسبا. قد تؤدي الجراحة إلى أعراض منهكة مثل الوهج والهالات والانفجارات النجمية وصور الأشباح.
• الزرق. يمكن أن يؤدي الإجراء الجراحي إلى رفع ضغط العين ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الجلوكوما.
• إعتام عدسة العين.

يمكنك أيضًا إعادة التفكير في وجود ليزك الجراحة إذا:

• لديك قصر نظر شديد أو تم تشخيص إصابتك بخطأ انكساري شديد. الفوائد المحتملة لـ ليزك قد لا تبرر الجراحة المخاطر.
• لديك رؤية جيدة إلى حد ما. إذا كنت ترى جيدًا بما يكفي لتحتاج إلى العدسات اللاصقة أو النظارات فقط لجزء من الوقت ، فقد لا يستحق التحسن من الجراحة المخاطرة.
• لديك تغيرات في العين مرتبطة بالعمر وتؤثر على قدرتك على التركيز عن قرب ، وتسمى قصر النظر الشيخوخي.
• أنت تشارك بنشاط في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. إذا كنت تتلقى ضربات على الوجه والعينين بانتظام ، مثل فنون الدفاع عن النفس أو الملاكمة ، ليزك قد لا تكون الجراحة خيارًا جيدًا لك.

هل أنت بصحة جيدة؟

سيطرح جراح العيون أيضًا أسئلة مفصلة حول صحتك العامة. يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية التي لا علاقة لها بالعينين إلى زيادة المخاطر المرتبطة بها ليزك الجراحة أو جعل النتيجة أقل قابلية للتنبؤ. وتشمل هذه:

• أي مرض أو حالة تؤثر على جهاز المناعة لديك وتضعف قدرتك على الشفاء أو تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، فيروس العوز المناعي البشري واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة لأي سبب كان.
• مرض السكري غير الخاضع للسيطرة ، والذي قد يعرضك لخطر حدوث مضاعفات ، مثل اعتلال الشبكية السكري.

هل رؤيتك مستقرة؟

إذا كنت تعاني من قصر النظر ، فقد تستمر رؤيتك في التغير طوال سنوات المراهقة ، أو حتى لفترة أطول. قد يتطلب هذا تغييرات عرضية في وصفة النظارات أو العدسات اللاصقة. لذلك ، يجب أن يكون عمر الأشخاص أكبر من 18 عامًا ، ويفضل أن يكونوا أكبر سنًا ، قبل التفكير في ذلك ليزك جراحة العيون.

قد تسبب بعض الحالات والأدوية – الحمل والرضاعة الطبيعية وأدوية الستيرويد – تغيرات مؤقتة في رؤيتك. انتظر حتى تستقر رؤيتك قبل التفكير ليزك جراحة العيون.

هل تستطيع تحمله؟

تعتبر معظم خطط التأمين جراحة العيون بالليزر إجراءً اختياريًا ولا تغطي التكلفة. تعرف على تكلفة الجراحة.

هل تفهم الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة؟

من النادر حدوث مضاعفات تؤدي إلى فقدان البصر. ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك جفاف العين والتغيرات البصرية المؤقتة ، شائعة إلى حد ما. ولكن عادة ما يتم حلها بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، وقلة قليلة من الناس يعتبرونها مشكلة طويلة الأمد.

• عيون جافة. ليزك تسبب الجراحة انخفاضًا مؤقتًا في إنتاج الدموع. خلال الأشهر الستة الأولى أو نحو ذلك بعد الجراحة ، قد تشعر بجفاف عينيك بشكل غير عادي أثناء شفائهما. حتى بعد الشفاء ، قد تواجه زيادة في أعراض جفاف العين. قد يوصي طبيب العيون الخاص بك باستخدام قطرات العين خلال هذا الوقت. إذا كنت تعاني من جفاف شديد في العين ، فقد يوصي طبيبك بخطوات علاجية إضافية.
• الوهج والهالات والرؤية المزدوجة. بعد الجراحة قد تجد صعوبة في الرؤية في الليل. قد تلاحظ الوهج أو الهالات حول الأضواء الساطعة أو الرؤية المزدوجة. يستمر هذا بشكل عام من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، ولكنه قد يصبح أيضًا مشكلة طويلة الأمد.
• التصحيحات السيئة. إذا أزال الليزر القليل جدًا من الأنسجة من عينك ، فلن تحصل على نتائج الرؤية الأكثر وضوحًا التي كنت تأمل فيها. تعتبر عمليات التصحيح غير الصحيحة أكثر شيوعًا للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. قد تحتاج إلى جراحة انكسار أخرى ، تسمى التحسين ، في غضون عام لإزالة المزيد من الأنسجة.
• التصحيحات الزائدة. من الممكن أيضًا أن يزيل الليزر الكثير من الأنسجة من عينك. قد يكون إصلاح التصحيحات الزائدة أكثر صعوبة من التصحيح الناقص.
• اللابؤرية. يمكن أن تحدث اللابؤرية بسبب إزالة الأنسجة غير المتكافئة. قد يتطلب الأمر جراحة أو نظارات أو عدسات لاصقة إضافية.
• توسع القرنية. يُعد توسع القرنية ، وهو حالة تكون فيها القرنية رقيقة وضعيفة للغاية ، أحد أكثر المضاعفات خطورة. نسيج القرنية الضعيف غير قادر على الحفاظ على شكله يمكن أن يؤدي الفصل إلى انتفاخ القرنية وتفاقم الرؤية.
• مشاكل السديلة. يمكن أن يؤدي طي الجزء الأمامي من العين أو إزالته أثناء الجراحة إلى مضاعفات قد تؤثر على النتيجة النهائية. تشمل المضاعفات ما يلي:
  • اشتعال.
  • طيات في السديلة ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى إعادة رفع السديلة واستبدالها.
  • قد تنمو طبقة نسيج القرنية الخارجية ، والتي تسمى الظهارة ، بشكل غير طبيعي تحت السديلة أثناء عملية الشفاء.
  • لا تحافظ السديلة على قوتها الطبيعية ولديها فرصة نادرة جدًا للرفع بسبب الصدمة.
• عدوى. في جميع أنواع الجراحة الانكسارية ، هناك احتمال أن تصاب عينك بالعدوى ، مما قد يؤدي إلى نتائج بصرية سيئة على الرغم من العلاج المناسب.
• فقدان الرؤية أو تغيرات. في حالات نادرة ، قد تعاني من فقدان البصر بسبب المضاعفات الجراحية. قد لا يرى بعض الأشخاص أيضًا بشكل حاد أو واضح كما كان من قبل.

الليزك مقابل نظارات القراءة

بحلول منتصف الأربعينيات من العمر ، يفقد جميع البالغين بعض القدرة على التركيز على الأشياء القريبة. تسمى هذه الحالة بقصر النظر الشيخوخي. ينتج عن قصر النظر الشيخوخي صعوبة في قراءة الحروف الصغيرة أو القيام بمهام قريبة.

إحدى الفوائد المحتملة لقصر النظر معظم حياتك هي أن هذه الحالة تعوض فعليًا عن قصر النظر الشيخوخي الذي يتطور حتمًا مع تقدمك في السن. ستركز العين التي تقصر النظر على الأشياء القريبة من تلقاء نفسها دون نظارات للقراءة. ليزك تزيل الجراحة هذا التركيز القريب لأنه تم تصحيح قصر النظر. هذا يعني أنه مع تقدمك في السن ستحتاج إلى استخدام نظارات القراءة. يسعد الكثير من الناس بالمقايضة بالرؤية الواضحة عن بعد عندما يكونون أصغر سنًا مقابل الاضطرار إلى ارتداء “الغشاشين” للقراءة عندما يكبرون.

إذا كنت من كبار السن تفكر في ذلك ليزك، قد تختار أن يكون لديك رؤية أحادية للحفاظ على قدرتك على رؤية الأشياء عن قرب. باستخدام الرؤية الأحادية ، يتم تصحيح إحدى العينين للرؤية البعيدة والعين الأخرى للرؤية القريبة. ليس كل شخص قادرًا على التكيف مع الرؤية الأحادية أو تحملها. من الأفضل إجراء تجربة باستخدام العدسات اللاصقة قبل الخضوع لعملية جراحية دائمة.

هل يمكنك الذهاب بدون العدسات اللاصقة لعدة أسابيع قبل الجراحة؟

هذه ليست مشكلة في العادة ، لكن عليك أن تعلم أنه سيتعين عليك التوقف تمامًا عن ارتداء العدسات اللاصقة والتحول إلى النظارات لبضعة أسابيع على الأقل قبل الجراحة. العدسات اللاصقة تشوه الشكل الطبيعي للقرنية. هذا يمكن أن يؤدي إلى قياسات غير دقيقة ونتائج جراحية أقل من الأمثل. سيقدم طبيبك إرشادات محددة بناءً على حالتك وطول المدة التي قضيتها في ارتداء العدسات اللاصقة.

ما هي توقعاتك لعملية الليزك؟

معظم الناس الذين يخضعون لها ليزك ستتمتع الجراحة برؤية جيدة إلى ممتازة في معظم الحالات ، لسنوات أو عقود عديدة. ستكون قادرًا على ممارسة الرياضة والسباحة ، أو حتى مجرد رؤية الساعة أول شيء في الصباح ، دون الحاجة إلى القلق بشأن النظارات أو العدسات اللاصقة. ولكن مع تقدمك في السن أو في ظروف الإضاءة المنخفضة ، قد تظل بحاجة إلى ارتداء النظارات.

أبلغ معظم الناس عن رضاهم بعد ذلك ليزك جراحة. لكن غالبًا ما تكون النتائج طويلة المدى غير متاحة أو لم تتم دراستها جيدًا. جزء من السبب في ذلك هو أن الناس راضون بشكل عام بعد الجراحة ، لذلك لا يشعرون بالحاجة إلى تكرار الفحوصات ولا يتم جمع بيانات المتابعة. أيضا ، ليزك تم تحسين الإجراء بمرور الوقت – تتغير التقنيات والتقنيات باستمرار. هذا يجعل من الصعب استخلاص النتائج من البيانات التي يتم الإبلاغ عنها.

ضع في اعتبارك أنه حتى عند إجراء المتابعة بعد الجراحة والإبلاغ عنها ، يتم قياس الرؤية في ظل ظروف الاختبار المثلى. قد لا تكون رؤيتك في الضوء الخافت (مثل الغسق أو في الضباب) جيدة كما تشير التقارير المنشورة.

بمرور الوقت ، قد يتفاقم انكسارك ببطء مع تقدم العمر وقد لا تكون رؤيتك جيدة تمامًا كما كانت بعد الجراحة مباشرة. هذا يسمى الانحدار. لا يبدو أن هذه مشكلة كبيرة ، لكن الدرجة الدقيقة للتغيير المتوقع في بعض الأحيان لا يمكن التنبؤ بها.

كيف تختار جراح العيون؟

معظم الناس ليس لديهم معرفة مباشرة بها ليزك أو جراح العيون. نقطة البداية الجيدة عند اختيار جراح العيون هي التحدث مع أخصائي العيون الذي تعرفه وتثق به. أو اسأل الأصدقاء أو أفراد الأسرة الذين نجحوا ليزك.

من المحتمل أن يعمل جراح العيون الخاص بك مع فريق قد يساعدك في تقييمك وقياساتك الأولية. لكن جراحك هو الذي يتحمل المسؤولية النهائية لتحديد ما إذا كان ليزك هو الاختيار المناسب لك ، والذي يؤكد القياسات لتوجيه الإجراء ، ومن ينفذ الإجراء ومن يقدم رعاية ما بعد الجراحة.

تحدث مع جراح العيون الخاص بك عن أسئلتك ومخاوفك وكيف ليزك سوف يفيدك. يمكن للجراح أن يساعدك في فهم مزايا وقيود الجراحة.

القرار النهائي

عندما يتعلق الأمر ب ليزك جراحة العيون ، لا توجد إجابات صحيحة. ضع في اعتبارك العوامل الموضحة هنا بعناية ، وقم بموازنة تفضيلاتك وتحمل المخاطر ، وتأكد من أن لديك توقعات واقعية. تحدث إلى جراح العيون الذي تشعر بالثقة فيه واحصل على إجابات لأسئلتك. في النهاية ، إذا شعرت أنه على ما يرام ، فتابع ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فلا تتسرع في أي شيء.

27 يونيو 2023

شاهد المزيد في العمق