Taking pills for chronic pain? – معلومه صحيه

الألم المزمن هو حالة صحية خطيرة. مثل أي مشكلة صحية طويلة الأمد ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تتجاوز الأعراض الجسدية مثل الاكتئاب والقلق وصعوبة النوم.

الألم المزمن هو ألم طويل الأمد. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في العلاقات والشؤون المالية. يجعل من الصعب مواكبة العمل والمهام في المنزل والتجمعات الاجتماعية. تشير بعض الأبحاث إلى أنه كلما زاد الألم ، زادت خطورة هذه المشاكل.

لهذه الأسباب ، من المهم إيجاد علاج فعال للألم المزمن. لكن العملية معقدة وشخصية. ما يصلح لآلام أسفل الظهر المزمنة لشخص ما قد لا يخفف من التهاب المفاصل لدى شخص آخر.

هناك عديد من الأسباب لذلك. يلعب سبب الألم المزمن جنبًا إلى جنب مع بيولوجيا الشخص وتاريخه دورًا في إدارة الألم. وقد يستغرق العثور على علاجات الألم التي تجلب لك الراحة بعض الوقت.

ولكن من خلال العمل مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصين بك ، يمكنك العثور على علاجات تسمح لك بالعمل بشكل أفضل والعيش حياة أكثر إمتاعًا وإرضاءً. يجب أن يشمل النهج الذي تختاره أكثر من الأدوية. لكن الأدوية قد تلعب دورًا على الأرجح.

تعرف على مخاطر وفوائد مسكنات الألم الشائعة حتى تتمكن من اتخاذ خيارات آمنة وأنت تبحث عن حل للألم المزمن.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمعروفة باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأكثر فعالية للألم الخفيف إلى المتوسط ​​الذي يحدث مع التورم والالتهاب. تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لالتهاب المفاصل والألم الناتج عن الالتواءات العضلية ، والإجهاد ، وإصابات الظهر والرقبة ، أو تقلصات الدورة الشهرية.

• الأسماء العامة (العلامات التجارية). إيبوبروفين (أدفيل ، موترين آي بي ، وأدوية أخرى) ؛ نابروكسين الصوديوم (أليف) ؛ آحرون.
• كيف هؤلاء يعملون. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعمل عن طريق منع إفراز إنزيمات معينة في جسمك بسبب تلف الأنسجة. تسمى هذه الإنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حظر أنواع مختلفة من كوكس، مشتمل كوكس-1 و كوكس-2. نتيجة ل، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد في تقليل الألم والتورم الناتج عن الإصابة.

• الفوائد والمخاطر. عندما يؤخذ حسب التوجيهات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل عام آمنة. ولكن إذا تناولت أكثر من الجرعة الموصى بها ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يسبب الغثيان وآلام في المعدة ونزيف في المعدة أو تقرحات. يمكن أن يحدث هذا أحيانًا حتى عند تناول الجرعة الموصى بها.

  جرعات كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل في الكلى واحتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم. تزداد المخاطر مع تقدم العمر أو إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى مثل مرض السكري ، أو تاريخ من الإصابة بقرحة المعدة أو الارتجاع ، وأمراض الكلى.

• الحد الأدنى. إذا كنت تتناول بانتظام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن لمزودك مراقبتك بحثًا عن الآثار الجانبية المحتملة. نضع في اعتبارنا أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها أيضًا تأثير السقف – حد لمقدار الألم الذي يمكنهم التحكم فيه. هذا يعني أنه بالإضافة إلى جرعة معينة ، فإنها لا تقدم فائدة إضافية. إن تناول أكثر من الجرعة الموصى بها قد لا يخفف الألم وقد يزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

أسِيتامينُوفين

يوصى عادة باستخدام عقار اسيتامينوفين كخط علاج أول للألم الخفيف إلى المتوسط. قد يتم تناوله للألم الناتج عن إصابة الجلد أو الصداع أو الحالات التي تؤثر على العضلات والعظام. غالبًا ما يوصف الأسيتامينوفين للمساعدة في علاج هشاشة العظام وآلام الظهر. يمكن أيضًا دمجه مع المواد الأفيونية لتقليل كمية المواد الأفيونية المطلوبة.

• الأسماء العامة (العلامات التجارية). أسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى).
• كيف تعمل. يُعتقد أن الأسيتامينوفين يمنع إنتاج البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي. البروستاجلاندين هي مواد شبيهة بالهرمونات تشارك في الألم والالتهابات. على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لا يستهدف عقار الاسيتامينوفين الالتهاب في موقع الإصابة – فقط الألم.
• الفوائد والمخاطر. يعتبر الأسيتامينوفين بشكل عام أكثر أمانًا من مسكنات الألم الأخرى. لا يسبب أعراض جانبية مثل آلام المعدة والنزيف. ومع ذلك ، فإن تناول أكثر من الجرعة الموصى بها أو تناول عقار الاسيتامينوفين مع الكحول يزيد من خطر تلف الكلى والفشل الكبدي بمرور الوقت.
• الحد الأدنى. يعد الأسيتامينوفين خيارًا آمنًا بشكل عام لتجربته أولاً في علاج العديد من أنواع الألم ، بما في ذلك الألم المزمن. اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على إرشادات حول الأدوية الأخرى التي يجب تجنبها أثناء تناول عقار الاسيتامينوفين. الاسيتامينوفين ليس بنفس فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج آلام الركبة والورك المرتبطة بهشاشة العظام.

مثبطات COX-2

كوكس-2 مثبطات هي نوع آخر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تم تطوير هذه الأدوية بهدف تقليل الآثار الجانبية الشائعة للأدوية التقليدية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كوكس-2 مثبطات تستخدم عادة لالتهاب المفاصل والألم الناتج عن الالتواء العضلي ، والإجهاد ، وإصابات الظهر والرقبة ، أو تقلصات الدورة الشهرية. هي فعالة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وقد يكون الخيار الصحيح مع مخاطر أقل لتلف المعدة.

• الأسماء العامة (العلامات التجارية). سيليكوكسيب (سيليبريكس).
• كيف هؤلاء يعملون. كوكس-2 مثبطات تعمل بطريقة مختلفة قليلاً عن التقليدية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كوكس-2 تمنع مثبطات فقط كوكس-2 الإنزيم – الذي من المرجح أن يسبب الألم والالتهابات.

• الفوائد والمخاطر. من خلال العمل فقط على كوكس-2 إنزيمات ، تسمح كوكس-1 إنزيمات لتواصل العمل. كوكس-1 إنزيمات تحمي بطانة المعدة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من ناحية أخرى ، حظر كوكس-1 ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل ترقق بطانة المعدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى القرحة والنزيف.

  يميل خطر حدوث نزيف في المعدة إلى الانخفاض إذا تناولت كوكس-2 مثبط ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث نزيف. هذا صحيح خاصة في الجرعات العالية. قد تسبب هذه الأدوية أيضًا الصداع والدوخة. ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكلى واحتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم.

• الحد الأدنى. قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالمرض كوكس-2 آثار جانبية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا. إذا كانت هذه الأدوية تساعدك على التحكم في الألم المزمن ، فحاول تناول أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن. تابع عن كثب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للتشنج

وُجد أن بعض الأدوية التي توصف عادة لإدارة الاكتئاب والوقاية من نوبات الصرع تساعد في تخفيف الألم المزمن. هذا صحيح خاصة بالنسبة لآلام الأعصاب المزمنة. قد تساعد في تخفيف آلام الظهر ، والألم العضلي الليفي وآلام الأعصاب المرتبطة بمرض السكري ، والمعروفة باسم الاعتلال العصبي السكري. نظرًا لأن الألم المزمن غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب ، فقد تقدم مضادات الاكتئاب فائدة إضافية تتمثل في علاج أعراض الحالة المزاجية.

• الأسماء العامة (العلامات التجارية). تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة في علاج الألم المزمن أميتريبتيلين ونورتريبتيلين (باميلور).

  مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين ، والمعروفة باسم SNRIs، التي يمكن وصفها لتخفيف الآلام المزمنة تشمل دولوكستين (سيمبالتا ، دريزالما سبرينكل) ، فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر ، بريستيك) وميلناسيبران (فيتزيما ، سافيلا).

  تشمل الأدوية المضادة للتشنج المستخدمة لعلاج آلام الأعصاب المزمنة جابابنتين (جراليس ونورونتين وهورايزانت) وبريجابالين (ليريكا). تعالج هذه الأدوية الألم الحارق الناتج عن الهربس النطاقي ، المعروف باسم الألم العصبي التالي للهربس. ويعالجون الآلام المتعلقة بتلف الأعصاب في الساقين والقدمين بسبب مرض السكري ، المعروف باسم اعتلال الأعصاب السكري.

• كيف هؤلاء يعملون. قد تستغرق هذه الأدوية عدة أسابيع قبل أن تلاحظ التأثيرات. الأدوية المضادة للتشنج تهدئ إشارات الألم من الخلايا العصبية. قد تكون مفيدة للطعن أو الألم الناتج عن تلف الأعصاب.
• الفوائد والمخاطر. الآثار الجانبية لهذه الأدوية خفيفة بشكل عام ولكنها قد تشمل الغثيان أو الدوخة أو النعاس. كمجموعة ، قد تؤدي مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للنوبات ، في حالات نادرة ، إلى تفاقم الاكتئاب أو تسبب أفكارًا انتحارية. إذا لاحظت تغيرات في أنماط تفكيرك أو حالتك المزاجية أثناء تناول هذه الأدوية ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية على الفور.
• الحد الأدنى. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، قد يبدأ مزودك بكمية صغيرة من هذه الأدوية ويزيد الجرعة تدريجياً. عندما يحين وقت التوقف عن تناولها ، اعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتوقف عن تناول الدواء تدريجيًا. يمكن أن تجعلك هذه الأنواع من الأدوية نعسانًا. من المحتمل أن يوصي مقدم الرعاية الصحية بتناول هذه الأدوية قبل النوم.

أفيونيات المفعول

الأدوية الأفيونية هي أشباه عم مصطنعة للأفيون والأدوية المشتقة من الأفيون مثل الهيروين والمورفين. توصف هذه الأدوية عادةً للألم الجديد المعروف باسم الألم الحاد. يمكن أن ينجم الألم الحاد عن إصابة ، مثل الجراحة أو كسر في العظام.

تتسبب المسكنات الأفيونية حاليًا في معظم الوفيات المرتبطة بالجرعات الزائدة من الأدوية الموصوفة طبيًا في الولايات المتحدة – ولا يزال هذا المعدل في ارتفاع. نظرًا لأن المخاطر كبيرة جدًا ، يتم استخدام المواد الأفيونية بأقل جرعة ممكنة ، عادةً لبضعة أيام فقط.

• الأسماء العامة (العلامات التجارية). هيدروكودون (Hysingla ER) ؛ هيدروكودون أسيتامينوفين. الفنتانيل (أكتيك ، فينتورا) ؛ كسيكودون (أوكسيكونتين ، وروكسيودون ، وغيرهما) ؛ كسيكودون أسيتامينوفين (بيركوسيت) ؛ آحرون.
• كيف هؤلاء يعملون. المواد الأفيونية ، مثل الأفيون الحقيقي ، تحاكي المواد الكيميائية الطبيعية المسكنة للألم التي ينتجها دماغك. هذه المواد الكيميائية تسمى إندورفين. تعمل الأدوية على خفض حجم إشارات الألم التي يرسلها جهازك العصبي عبر جسمك. كما أنها تكتم وظائف الخلايا العصبية الأخرى ، مثل التنفس ومعدل ضربات القلب ومستوى اليقظة.

• الفوائد والمخاطر. تظهر الأبحاث أنه بمرور الوقت يتكيف جسمك مع هذه الأدوية وتقلل من تخفيف الآلام. يُعرف هذا بالتسامح. هذا يعني أنك بحاجة إلى المزيد من الأدوية لتحقيق نفس الدرجة من تخفيف الآلام. قد يؤدي استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل إلى الاعتماد على الأدوية ، وفي النهاية ، الإدمان.

  كلما طالت مدة استخدامك للمواد الأفيونية ، زاد خطر الإدمان. ولكن حتى استخدام المواد الأفيونية للسيطرة على الألم لأكثر من بضعة أيام يزيد من خطر إصابتك. وجد الباحثون أن احتمالات تناول المواد الأفيونية بعد عام من بدء دورة تدريبية قصيرة تزداد بعد خمسة أيام فقط من تناول الدواء.

• الحد الأدنى. المواد الأفيونية هي الملاذ الأخير لإدارة الألم المزمن. قد تكون الخيار الصحيح للألم طويل الأمد المرتبط بالسرطان وعلاجاته. في حالات نادرة ، يمكن استخدام المواد الأفيونية للألم غير السرطاني الذي لم يستجب لأي أدوية أخرى. نظرًا لخطورة المخاطر ، ستحتاج إلى متابعة دقيقة ومتكررة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تستخدم المسكنات الأفيونية على المدى الطويل.

على الرغم من عدم وجود علاج للألم المزمن ، تتوفر العديد من مسكنات الألم الفعالة لمساعدتك على العمل بفعالية والاستمتاع بأيامك. أثناء تجربة الأدوية المختلفة ، بمفردها أو مع بعضها ، اعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإيجاد أبسط حل ممكن على المدى الطويل. حافظ على مخاطر الأدوية الخاصة بك إلى الحد الأدنى لتحسين فرصك في العديد من الأيام الجيدة لسنوات عديدة قادمة.

نظرة سريعة على مسكنات الألم

08 فبراير 2023